자궁근종 치료방법 총정리: 수술 없이 가능한 치료 있을까?

자궁근종은 가임기 여성의 70% 이상이 겪을 수 있는 흔한 질환입니다. 그런데 자궁근종은 반드시 수술해야 할까요? 정답은 아닙니다. 자궁근종 증상의 정도와 근종의 위치, 크기, 환자의 향후 계획에 따라 수술 없이도 효과적인 비수술적 치료법으로 자궁근종을 치료할 수 있습니다. 자궁근종 치료방법을 총정리해보겠습니다. 수술 없이 가능한 치료가 있는지 알아보세요!

목차

🌿자궁근종 치료가 필요한 경우

🌿자궁근종 치료방법

     1. 비수술적 치료방법

     2. 수술적 치료방법

🌿마무리

 

🌿 자궁근종 치료가 필요한 경우

자궁근종은 대부분 양성 종양이며, 증상이 없거나 크기가 작다면 정기적인 추적관찰만으로도 충분할 수 있습니다. 그러나 다음과 같은 경우라면 적극적인 치료가 필요합니다.

• 생리 과다, 월경통, 극심한 빈혈 등으로 일상생활을 방해할 정도의 증상
• 불임 또는 반복 유산
• 급속한 근종 크기 증가
• 방광, 직장 등의 골반 압박 또는 골반통과 빈뇨, 변비 등의 증상

 

🌿  자궁근종 치료방법

자궁근종의 치료방법은 크게 비수술적 치료방법과 수술적 치료방법이 있습니다. 환자의 연령이나 폐경 여부, 증상 유무, 환자의 선호도 또는 환자의 향후 계획에 따라 치료 방법을 달리하며, 본인이 선택할 수 있습니다. 정기적인 산부인과 진료와 초음파 검사를 통해, 적절한 시점에 치료 방향을 선택하는 것이 현명한 치료방법입니다. 그럼 자궁근종 치료방법을 상세하게 알아보겠습니다.

1. 비수술적 치료방법

(1) 약물치료 3대 분류

약물치료는 ① 주사제 ② 먹는 약 ③ 삽입형 피임약으로 분류할 수 있습니다.

약물 치료가 필요한 경우는 심한 증상 때문에 불편하고 통증이 심할 경우, 수술 또는 시술의 효과를 높이기 위한 1차적 치료, 완경을 앞두고 있어서 수술 또는 시술을 원치 않을 경우라면, 약물 치료를 선택하실 수 있습니다.

 

① 주사제(GnRH 작용제)

GnRH 작용제는 성선자극호르몬으로 여성호르몬(에스트로겐)의 작용 단계를 차단시켜 일시적인 폐경 상태를 유도하는 주사제입니다. 호르몬 조절 약물입니다. 보통 1달에 1회, 3~6개월 정도 주사제를 맞는 치료 방법입니다.

 

효과는 근종의 크기를 20~30% 줄여줄 수 있습니다. 그러나 주사를 중단하면 다시 근종이 본래의 사이즈로 돌아오기 때문에 일시적인 효과를 기대하고 맞는 방법입니다. 이는 수술 전 크기 줄이기용으로 적용하기도 합니다. 단점은 골감소증, 안면홍조, 불면증, 근육통 등과 같은 갱년기 증상이 나타날 수 있습니다. 6개월 이상 사용하지 않습니다.

 

② 먹는 피임약(경구 피임제)

저용량의 에스트로겐과 프로게스틴의 복합 호르몬제로 근종의 크기를 줄여주진 않지만, 호르몬의 주기를 조절해 출혈량 및 통증완화에 효과를 기대할 수 있습니다. 즉, 증상 완화 목적으로 사용하는 치료방법입니다. 단기간 사용합니다.

 

③ 삽입형 피임약(미레나)

미레나는 자궁 내 삽입하는 피임기구로, 그 표면에서 프로게스틴 계열 호르몬이 지속적으로 분비되는 치료방법입니다. 이 장치에서 분비된 황체호르몬은 자궁내막을 얇게 만들어 주어 과다한 생리혈을 감소시킬 수 있으며, 자궁근종이 커지는 것을 막아주는 효과가 있습니다. 단, 자궁강 내에 근종이 돌출된 경우(점막하 근종)라면 미레나 장치가 정상적으로 자리 잡지 못하거나 또는 삽입 자체가 어려울 수 있습니다. 

 

자궁 모양 이상, 심한 자궁 내 염증, 자궁강 변형이 있는 경우에는 적용 대상이 아닙니다. 부작용은 드물다고 알려져 있지만, 처음 3~6개월간 불규칙한 출혈, 경미한 통증이 있을 수 있습니다.

 

 

(2) 고강도 집중 초음파 치료(하이푸·HIFU)

비침습적 자궁근종 치료방법으로, 체외에서 강한 초음파를 근종 부위에 쏘아서 고열로 근종을 괴사시키는 치료 방법입니다. 초음파는 뼈를 제외한 신체조직을 투과할 수 있으므로, 피부를 쨀 필요가 없는 비침습 치료가 가능합니다. 전신마취 없이 부분 마취만으로 시술이 가능하며, 회복 기간이 빨라서 보통은 1일 입원 후 퇴원합니다. 국내 대형 병원 또는 하이푸 전문병원에서 시행하고 있습니다. 

 

출산 계획이 있는 여성에게도 하이푸가 적용 가능하지만, 근종의 위치 또는 크기에 따라 시술에 제한이 있습니다. 자궁근종 직경이 13cm 이상이거나, 아랫배 복부 피하지방이 2.5cm 이상, 수술 흉터가 많거나, 인체 구조상 문제가 있는 경우 시행이 힘듭니다. 전문의와 상담하셔야 하고, 경험이 많은 하이푸 전문의와 전문 병원을 선택하시는 것이 좋습니다.

 

 

(3) 자궁근종 색전술(UAE)

자궁근종 색전술은 자궁근종으로 가는 혈관(자궁동맥)을 막아서 영양 공급을 차단하여 근종의 괴사를 유도하는 치료방법입니다. 국소마취로 시행할 수 있으며 자궁을 보존할 수 있는 장점이 있습니다. 수술 대신 시행하는 가장 대표적인 비수술 치료법입니다. 단, 출산 계획이 없는 여성에게 적합하며, 크기가 크고 여러 개인 근종에도 적용 가능합니다. 

 

자궁근종 색전술 후, 자궁근종 증상의 약 90% 이상 해소되는 효과가 있으며, 시술 6개월 경과 후 근종 크기의 절반 이상이 감소되는 효과가 있다고 알려져 있습니다. 시술시간은 30분~ 1시간 정도이며, 최소한의 침습으로 출혈이 거의 없고, 입원 기간은 2일 정도, 일상생활은 일주일 정도만에 가능합니다. 

 

미국 산부인과협회(ACOG)에서 자궁근종 색전술을 치료효과 최고 등급인 레벨 A를 줄 정도로 효과를 인정하고 있는 치료법입니다.

 

자궁근종이 10cm 이상의 거대 근종인 경우, 2개 이상의 다발성 근종인 경우, 복강 내 유착이 우려되는 경우, 자궁근종이 자궁내막이나 근육층 안에 파묻혀 있거나 돌출된 경우에 적용 가능하며, 수술이 힘들 경우에 적합한 치료방법입니다.

 

 

2. 수술적 치료방법

자궁근종의 수술적 치료방법으로는 근종적출술과 자궁적출술이 있습니다. 수술 방법으로는 근종 크기, 환자의 상태에 따라 개복, 복강경, 로봇, 자궁경 등의 방법으로 근종 또는 자궁을 제거(적출)합니다.

(1) 근종절제술

자궁이 아닌 근종만 적출 또는 절제하는 수술로, 임신 계획이 있는 환자에게도 적용 가능합니다. 근종절제술은 개복, 복강경, 로봇 수술의 3가지로 구분합니다. 수술 방식은 근종의 크기 및 개수, 위치, 과거 수술 병력 등에 따라 달라질 수 있습니다. 전문 병원을 방문하셔서 검사를 받으신 후 전문의 상담을 통해서 결정합니다.

 

현재 국내의 근종절제술은 대부분 개복보다는 복강경 수술로 진행되고 있습니다. 최소 침습으로 흉터가 거의 없으며 회복 또한 개복보다 빠르고, 출혈, 감염, 염증, 유착 등의 부작용 발생이 낮아서 선호되는 치료방법입니다. 복강경 수술 후 무통 주사를 통해 통증을 제어할 수 있어서 수술 후 통증 또한 크게 힘들지 않다는 장점이 있습니다. 그러나 단점은 재발확률 약 50%이며, 환자의 3분의 1 정도는 재수술을 진행합니다. 전문 산부인과를 방문하셔서 검사 후 상담을 통해서 진행하실 수 있습니다.

 

 

(2) 자궁적출술

가장 최후의 자궁근종 제거 방법으로 자궁전체를 적출하는 치료 방법입니다. 근종의 크기, 개수, 위치 또는 환자의 상태에 따라 개복 또는 복강경으로 진행할 수 있습니다.

 

자궁과 난소를 모두 절제하거나 또는 난소는 남기고 자궁만 절제하는 방법으로 구분됩니다. 자궁과 난소를 모두 절제하는 경우는 다소 위험성이 있지만, 회복 후 완전 치유이므로 재발 우려가 없습니다. 그러나 난소를 남기고 자궁만 적출하는 경우에는 추후 난소에 낭종 등과 같은 종양이 발생할 수 있습니다. 폐경기 여성 또는 출산 후 향후 출산 계획이 없을 때 진행합니다. 

 

 

🌿  마무리

"자궁근종 치료방법 총정리: 수술 없이 가능한 치료 있을까?"라는 주제로 상세하게 살펴보았습니다. 자궁근종 초기 증상이 나타난 경우라면, 더 늦기 전에 전문의 상담을 통해서 치료시기를 정하셔야 합니다. 각 치료 방법마다 적절한 때가 있으므로 여성분들이라면 이 내용 꼭 기억하시고 자궁관리를 하시는 것이 좋습니다. 여성분들의 건강하고 행복한 삶을 위해서 자궁을 소중하게 여기시고, 정기적 검진을 통해서 관리하시기를 권유드립니다.

 

 

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